三合鎮(zhèn):充分發(fā)揮基層人社機(jī)構(gòu)職能保障住院真實性
發(fā)表時間:2018-12-06 | 來源:江油文明網(wǎng)
自江油市正式完成城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作后,為切實對轄區(qū)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到“全方位、無死角”監(jiān)管,確?;鶎佣c醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用的真實性。三合鎮(zhèn)主動作為、率先垂范、緊緊圍繞“四強(qiáng)化、四確?!?,切實做到住院真實性基層來保障,收效顯著。
強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),確保責(zé)任壓緊壓實。一是高度重視醫(yī)保監(jiān)管工作,成立了鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長任組長,分管醫(yī)保工作的副鎮(zhèn)長及三合鎮(zhèn)人社中心主任為副組長的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)日常監(jiān)管辦;二是明確目標(biāo)責(zé)任。醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組與片區(qū)內(nèi)納入日常監(jiān)管的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《監(jiān)管目標(biāo)責(zé)任書》,明確醫(yī)院黨政“一把手”為主要責(zé)任人,層層傳導(dǎo)壓力,落實責(zé)任。
強(qiáng)化制度建設(shè),確保監(jiān)管無遺漏。一是建立完善日常監(jiān)管制度、監(jiān)管流程圖、互動聯(lián)席會議制度、上下(醫(yī)保局與三合人社中心)聯(lián)動互通機(jī)制。堅持每季度召開一次聯(lián)席會,確保每周日間監(jiān)管兩次、晚間監(jiān)管一次,監(jiān)管信息做到“條條落實、件件上報”;二是是加強(qiáng)隊伍建設(shè)。確定三合鎮(zhèn)人社所主任為監(jiān)管責(zé)任人、下屬7名中心工作人員均為監(jiān)管人、27個村(社區(qū))書記主任或社保專員為協(xié)管員的監(jiān)管體系,確保監(jiān)管無遺漏、監(jiān)管無死角。
強(qiáng)化日常監(jiān)管,確保工作落實落地。一是查掛床住院現(xiàn)象,把好治療真實性關(guān)頭。通過查證入院資料、實地走訪核實、與村社核實情況等方式,確定是否掛床住院,一經(jīng)查實,逗硬相關(guān)處罰,勒令整改;二是查病人就醫(yī)行為,把好基金浪費關(guān)。針對小病大養(yǎng)、理療養(yǎng)生為目的的住院行為進(jìn)行重點監(jiān)管。通過邀請醫(yī)保局專業(yè)審核人員培訓(xùn)業(yè)務(wù)知識、聯(lián)合現(xiàn)場檢查,村社核實病人日常行為等方式,嚴(yán)把基金“浪費關(guān)”。目前,該轄區(qū)內(nèi)康養(yǎng)住院現(xiàn)象得到有效控制。
強(qiáng)化“紅線”意識,確?!暗拙€”思維。一是嚴(yán)把思想“廉政關(guān)”,通過集中進(jìn)行廉政談話,手機(jī)短信、微信群開展廉政提醒等方式,保持思想“不松懈”;二是嚴(yán)把監(jiān)管“實效關(guān)”。現(xiàn)場檢查采取靈活確定時間、臨時抽調(diào)人員、隨機(jī)抽選醫(yī)院的方式,確保檢查不走過場、監(jiān)管取得實效。
截至目前,三合鎮(zhèn)人社中心累計監(jiān)督、檢查300余次,發(fā)現(xiàn)大小問題10余項,已全部進(jìn)行相應(yīng)處理或整改。(三合鎮(zhèn) 涂軍、顧娟)
























